願意(必須)
---安産祈願厄除開運家内安全八方除方位除交通安全身体健勝心願成就商売繁盛社運隆盛工事安全学業成就合格祈願えん結び子授け祈願病気平癒国運隆盛

初穂料(必須)
---8,000円10,000円

ご祈願を受けるご本人様のお名前(必須)

生年月日(必須)
---大正昭和平成令和 ---元2345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455565758596061626364 年  ---123456789101112 月  ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日

ご年齢(必須)

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---男女

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備考

※こちらはご祈願の予約ではなく、当宮までお越しになれない方のための、ご祈願のお申し込みです。ご注意ください。